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IACM-Bulletin du 13 Janvier 2021

Science/Homme: Le cannabis peut être utile dans les troubles de stress post-traumatique.

Selon une étude menée auprès de 150 patients souffrant du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), la consommation de cannabis a été associée à une réduction des symptômes après un an par rapport aux non-utilisateurs. L'étude a été menée par des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, aux États-Unis, et publiée en ligne avant d’être publiée dans "Cannabis and Cannabinoid Research". Cette étude prospective a permis d’évaluer les symptômes et le fonctionnement du SSPT dans deux échantillons de participants ayant reçu un diagnostic de SSPT : (1) les personnes qui souffrent de ce syndrome qui consomment du cannabis obtenu en pharmacie et (2) les personnes qui souffre de ce syndrome qui ne consomment pas de cannabis.

Au cours d'une année, les consommateurs de cannabis ont signalé une plus grande diminution de la gravité des symptômes du SSPT au fil du temps par rapport aux témoins. Les participants qui ont consommé du cannabis étaient 2,6 fois plus susceptibles de ne plus répondre aux critères de la maladie selon le DSM 5 pour le SSPT à la fin de la période d'observation de l'étude que les participants qui n'ont pas consommé de cannabis. Les auteurs ont conclu que leur "étude fournit des preuves que les types de cannabis disponibles dans les dispensaires de cannabis à usage récréatif et médical pourraient être prometteurs comme traitement de rechange pour le SSPT".


Bonn-Miller MO, Brunstetter M, Simonian A, Loflin MJ, Vandrey R, Babson KA, Wortzel H. The Long-Term, Prospective, Therapeutic Impact of Cannabis on Post-Traumatic Stress Disorder. Cannabis Cannabinoid Res 2020 Dec 9. [sous presse]

Science/Homme: La consommation de cannabis est associée à un risque réduit de consommation de fentanyl.

Des chercheurs du Centre British Columbia on Substance Use et de l'Université de Colombie-Britannique à Vancouver, au Canada, ont étudié l'effet de la consommation de cannabis sur l'exposition au fentanyl fabriqué illicitement, le principal facteur de la crise des opiacés par surdose. Les données ont été tirées de deux cohortes prospectives de consommateurs de drogues de Vancouver, recrutées dans la communauté.

L'étude regroupe 819 participants sous traitement par agonistes opioïdes (TAO), soit un total de 1989 observations pendant la période d'étude. Chez ces participants, l'exposition au fentanyl était courante. Lors de l'entrevue de référence, le fentanyl a été détecté chez une majorité de participants (53 %), avec une prévalence plus faible chez les personnes dont les tests urinaires de dépistage de drogues étaient positifs pour le tétrahydrocannabinol (47 % contre 56 %). Dans tous les entretiens de l'étude, la consommation de cannabis était indépendamment associée à une probabilité réduite d’exposition récente au fentanyl. Les auteurs ont conclu que leurs résultats "renforcent la nécessité d'essais expérimentaux pour étudier les avantages et les risques potentiels de l'administration contrôlée de cannabinoïdes chez les personnes sous TAO".


Socías ME, Choi J, Lake S, Wood E, Valleriani J, Hayashi K, Kerr T, Milloy MJ. Cannabis use is associated with reduced risk of exposure to fentanyl among people on opioid agonist therapy during a community-wide overdose crisis. Drug Alcohol Depend 2020:108420.

Australie: Les restrictions à la vente de cannabis riche en CBD seront supprimées en Tasmanie.

Les Tasmaniens pourront accéder à du cannabis riche en CBD sans ordonnance dès février 2021, après un changement de statut juridique de la substance. La Therapeutic Goods Administration (TGA) a déclaré qu'elle supprimerait les restrictions sur l'utilisation et la vente de cannabidiol (CBD) en Australie afin que les pharmaciens puissent vendre du cannabis à faible concentration en THC sans ordonnance aux personnes âgées de 18 ans ou plus.

Une ordonnance est actuellement nécessaire pour le CBD en vertu de l'actuel "Poison Standard" de la TGA, mais en vertu des amendements, les produits CBD approuvés pourraient être vendus avec l'avis professionnel des pharmaciens, à une dose allant jusqu'à 150 mg par jour. Un porte-parole du gouvernement a déclaré qu'aucune modification législative n'était nécessaire en Tasmanie pour ce changement. La fondatrice de Cannabis Awareness Tasmania, Lyn Cleaver, a déclaré qu'il était dommage que les enfants soient exclus des changements d’accès, mais a ajouté que de faibles doses de CBD n'aideraient pas les jeunes épileptiques ni les adultes tels que son fils à elle. Ces faibles doses de CBD pourraient en revanche profiter à ceux qui souffrent d'anxiété, de stress post-traumatique, d'insomnie et de douleurs chroniques.

Examiner du 17 décembre 2020

Science/Homme: Le CBD pourrait améliorer les symptômes de la maladie de Parkinson.

Les symptômes des patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent se propager à partir de fortes doses de CBD, mais celles-ci peuvent être associées à des lésions hépatiques. Un extrait de CBD (Epidiolex) a été titré de 5 à 20-25 mg par kilogramme de poids corporel et maintenu pendant 10 à 15 jours. L'étude a été menée au département de neurologie de l'école de médecine de l'université du Colorado à Aurora, aux États-Unis.

Les 13 participants, dont l'âge moyen était de 68 ans, ont tous signalé des effets secondaires, notamment des diarrhées (85%), de la somnolence (69%), de la fatigue (62%), une prise de poids (31%), des vertiges (23%), des douleurs abdominales (23%), ainsi que des maux de tête, une perte de poids, des nausées, de l'anorexie et une augmentation de l'appétit (5% chacun). Les effets indésirables étaient pour la plupart légers, aucun n'était grave. Une élévation des enzymes hépatiques n'a été observée que dans cinq cas. Trois ont abandonné en raison d'une intolérance. Dix personnes ayant terminé l'étude ont vu leurs scores totaux et moteurs s'améliorer sur l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson de la Movement Disorder Society. Le sommeil et les scores de dérégulation émotionnelle/comportementale se sont également améliorés de manière significative. Les auteurs ont écrit que "le CBD, sous la forme d'Epidiolex, peut-être efficace dans la maladie de Parkinson, mais la dose relativement élevée utilisée dans cette étude a été associée à des élévations des enzymes hépatiques".

Leehey MA, Liu Y, Hart F, Epstein C, Cook M, Sillau S, Klawitter J, Newman H, Sempio C, Forman L, Seeberger L, Klepitskaya O, Baud Z, Bainbridge J. Safety and Tolerability of Cannabidiol in Parkinson Disease: An Open Label, Dose-Escalation Study. Cannabis Cannabinoid Res 2020;5(4):326-336.

Science/Homme: Le cannabis réduit la consommation d'opioïdes sur ordonnance.

La consommation de cannabis a été associée à une réduction des opioïdes dans les six mois suivant le début de la consommation de cannabis. L’étude Tilray sur les patients a été menée dans 21 cliniques médicales à travers le Canada. Cette analyse porte sur 1145 patients qui ont eu au moins une visite de référence, avec un suivi à 1, 3 et 6 mois. L'étude a été menée par des chercheurs de l'Université de Victoria, au Canada.

L’utilisation de base des opioïdes a été rapportée par 28% des participants, et est tombée à 11% après 6 mois. La consommation quotidienne moyenne d'opioïdes est passée de 152 mg de morphine en milligramme équivalent (MME) au départ, à 32 mg d’MME à 6 mois. Des réductions similaires ont également été observées dans les quatre autres classes principales de médicaments sur ordonnance identifiées par les participants, et des améliorations statistiquement significatives ont été signalées dans un questionnaire sur la qualité de vie. Les auteurs ont conclu que "les réductions ultérieures de la consommation d'opiacés suggèrent que le cannabis pourrait jouer un rôle de réduction des risques dans la crise des surdoses d'opiacés, améliorant potentiellement la qualité de vie des patients et la santé publique en général".

Lucas P, Boyd S, Milloy MJ, Walsh Z. Cannabis Significantly Reduces the Use of Prescription Opioids and Improves Quality of Life in Authorized Patients: Results of a Large Prospective Study. Pain Med 2020:pnaa396.

En bref

Science/Homme: La consommation de cannabis n'a pas été associée au développement d'un second cancer.
Chez 513 patients ayant reçu un diagnostic de cancer de la tête et du cou, suivis entre 2011 et 2015, la consommation de cannabis n'a pas été associée à un risque accru de développer un cancer primaire ou secondaire chez 59 d'entre eux. Les auteurs ont conclu que cette étude "suggère que la consommation de cannabis se comporte différemment du tabagisme".
Otolaryngology - Head and Neck Surgery, McMaster University, Hamilton, Canada.
Kim J et al. Cureus 2020;12(11):e11483.

Science/Cellules: Les extraits de cannabis réduisent la viabilité des cellules de mélanome.
L'administration d'un extrait de cannabis, seul ou en combinaison avec des radiations, a considérablement inhibé la viabilité et la prolifération des cellules de mélanome de manière dépendante de la réponse à la dose de l'extrait. L'inhibition de la viabilité des cellules de mélanome s'est accompagnée d'une augmentation de la nécrose, mais pas de l'apoptose lorsque les cellules de mélanome étaient traitées avec l'extrait seul.
Université des sciences médicales d'Ispahan, Iran.
Naderi J, et al. J Cancer Res Ther 2020;16(6):1495-1499.

Science: Le CBD agit sur le récepteur 5-HT1A dans le cerveau humain.
Les chercheurs ont constaté “qu’à des concentrations élevées, le CBD agit comme un agoniste inverse des récepteurs 5-HT1A. Cet effet pourrait modifier l'excitation neuronale et les crises d'épilepsie chez les patients" atteints d'épilepsie résistante aux médicaments.
Département de pharmacobiologie, Centre de recherche et d'études avancées, Mexico, Mexique.
Martínez-Aguirre C, et al. Front Behav Neurosci 2020;14:611278.

Science/Animal: L'inhibition du CYP3A pourrait augmenter considérablement la concentration en CBD
Le prétraitement des rats avec 50 mg de kétoconazole par milligramme de poids corporel, qui inhibe fortement le CYP3A, une enzyme qui participe à la dégradation du CBD et du foie, avant l'administration orale de fortes doses de CBD (10 à 50 mg par kilogramme de poids corporel) a entraîné une augmentation de la concentration de CBD dans le plasma sanguin d'environ 3 fois. Les auteurs ont écrit "qu'il est proposé d'être prudent en ce qui concerne les interactions médicamenteuses dépendantes de la dose pour le CBD".
École de pharmacie, Université de Showa, Tokyo, Japon.
Nagao M, et al. Cannabis Cannabinoid Res 2020;5(4):318-325.

Science/Cellules: Le CBD provoque un dysfonctionnement mitochondrial dans les cellules leucémiques.
Les recherches montrent que le CBD, la curcumine et la quercétine sont cytotoxiques pour les cellules leucémiques et que cet effet est médié par des effets sur les mitochondries, les puissances des cellules.
Centro Universitario de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Colima, Mexique.
Olivas-Aguirre M, et al. Int J Mol Sci 2020;22(1):E204.

Science/Animal: Un manque de récepteurs CB1 entraîne une perte accrue de certaines cellules nerveuses liée à l’âge.
On sait qu'une perturbation de l'activité des récepteurs CB1 accélère le vieillissement du cerveau. Les chercheurs ont démontré que les souris dépourvues de récepteurs CB1 ont moins de cellules nerveuses dotées de récepteurs pour la noradrénaline.
Institut de psychiatrie moléculaire, Faculté de médecine, Université de Bonn, Allemagne.
Gargano A, et al. Int J Mol Sci 2020;22(1):E5.

Science/Homme: Aucune association entre la consommation de cannabis et l’athérosclérose.
Une analyse portant sur 5115 citoyens américains, réalisée dans le cadre de ladite étude CARDIA, n'a révélé aucune association entre la consommation de cannabis et l'épaisseur de la carotide, l'artère principale du cou. Les auteurs ont conclu que leur "étude s’ajoute à l'ensemble croissant de preuves selon lesquelles il pourrait n'y avoir aucune association entre le niveau moyen de consommation de marijuana dans la population et l'athérosclérose subclinique".
Institut des soins de santé primaires (BIHAM), Université de Berne, Suisse.
Jakob J, et al. Am J Med 2020:S0002-9343(20)31128-1.

Science: Les cannabinoïdes peuvent être utiles dans le cadre des troubles du spectre autistiques (TSA), en raison de leurs effets anti-inflammatoires.
Une revue examine les données actuelles qui soutiennent un rôle clé du système endocannabinoïde dans l'état neuro-inflammatoire qui caractérise les troubles du spectre autistique, "fournissant des indices pour identifier de nouveaux biomarqueurs dans les TSA et des thérapies prometteuses pour l'avenir".
Département des sciences, Section des sciences et technologies biomédicales, Rome, Italie.
Carbone E, et al. Neurosci Biobehav Rev 2020;121:128-143.

Science/Cellules: Le CBD et le THC améliorent la régénération des cellules souches.
Une étude démontre que le CBD et le THC "peuvent améliorer la capacité de régénération de deux sources majeures de cellules souches, l'adiposité et la moelle osseuse, provenant de donneurs humains et porcins. (...) Les cellules souches aux propriétés régénératrices améliorées peuvent être efficaces dans le traitement des plaies aiguës ou chroniques".
Département de chirurgie, Cooper University Hospital, New Jersey, États-Unis.
Miller H, et al. Cell Biochem Funct. 2020 Dec 21. [sous presse]

Science/Animal: Des doses élevées de CBD peuvent avoir des effets négatifs sur le cœur.
Dans une étude menée sur des rats, le CBD, à une dose de 10 mg par kilogramme de poids corporel, a altéré les effets relaxants d'autres médicaments et, dans “des cœurs sains, le CBD a entraîné des effets structurels et fonctionnels indésirables.” Les auteurs ont conclu "qu'en raison de son modeste effet bénéfique sur l'hypertension et de ses effets indésirables sur les cœurs normotensifs, la prudence s'impose lors de l'utilisation du CBD comme médicament en thérapie".
Département de physiologie expérimentale et de physiopathologie, Université de médecine de Białystok, Pologne.
Pędzińska-Betiuk A, et al. Toxicol Appl Pharmacol 2020;411:115368.

Science/Homme: La consommation de cannabis seul chez les adolescents n'est pas associée à un risque de suicide.
Dans une étude portant sur 71 adolescents hospitalisés pour risque de suicide, la consommation de cannabis seule n'était pas associée à un risque de suicide, mais une combinaison de cannabis et d'alcool l'était.
Département de psychiatrie, Hôpital pour enfants de Boston, États-Unis.
Sellers CM, et al. Addict Behav 2020;114:106759.

Science/Homme: La consommation de cannabis a été associée à des idées suicidaires chez des patients souffrant de troubles liés à la consommation d’opiacés.
Dans une étude portant sur 2335 participants souffrant de troubles liés à la consommation d'opiacés, la consommation de cannabis a été associée à un risque accru de 41 % d'idées suicidaires (Rapport de cotes : 1,41).
Département de médecine familiale, Université McMaster, Ontario, Canada.
Naji L, et al. J Addict Med. 2020 Dec 17. [sous presse]

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