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Boletín de la IACM del 24 de Abril de 2018

Ciencia/Humanos: Dos estudios asocian la legalización del cannabis para uso médico con una reducción en la prescripción de opiáceos

La promulgación de leyes sobre cannabis medicinal en los EE.UU. se asocia con una reducción de las prescripciones de opiáceos según dos estudios publicados en la revista JAMA Internal Medicine. En el primero, investigadores de la Universidad de Kentucky en Lexington y de la Universidad Emory estudiaron la relación entre la implantación de leyes sobre cannabis y las prescripciones de opiáceos en pacientes inscritos en el Medicaid, programa conjunto federal y estatal que ayuda con los costos médicos a personas con ingresos y recursos limitados. Los autores encontraron que "la implementación estatal de leyes de marihuana para uso médico estaba asociada con una tasa 5'88% menor de prescripción de opiáceos. Además, la puesta en marcha de leyes sobre consumo de marihuana por adultos, que ocurrieron en todos los estados que ya contaban con leyes sobre marihuana medicinal, se asoció con una tasa 6'38% menor de prescripción de opiáceos".

En el segundo estudio, investigadores de la Universidad de Georgia en Atenas analizaron la asociación entre las leyes estatales sobre cannabis medicinal y las prescripciones de opiáceos entre ciertos pacientes del Medicare, un programa nacional de seguro social administrado por el gobierno federal. Según sus resultados: "Este análisis longitudinal de Medicare Parte D encontró que las prescripciones para todos los opioides disminuyeron en 2'11 millones de dosis diarias al año de un promedio de 23'08 millones de dosis diarias al año cuando un estado instituyó cualquier ley médica de cannabis. Las recetas de todos los opioides disminuyeron en 3.742 millones de dosis diarias al año cuando se abrieron los dispensarios médicos de cannabis". Concluyen afirmando que "en combinación con estudios publicados anteriormente, que sugieren que las leyes sobre el cannabis están asociadas con una menor mortalidad por opioides, estos hallazgos refuerzan aún más los argumentos a favor de considerar las aplicaciones médicas del cannabis como una herramienta en el arsenal de políticas que puede ser usada para disminuir el daño de los opioides de prescripción".

Bradford AC, Bradford WD, Abraham A, Bagwell Adams G. Association Between US State Medical Cannabis Laws and Opioid Prescribing in the Medicare Part D Population. JAMA Intern Med. 2018 Apr 2. [en imprenta]
Wen H, Hockenberry JM. Association of Medical and Adult-Use Marijuana Laws With Opioid Prescribing for Medicaid Enrollees. JAMA Intern Med. 2018 Apr 2. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Un extracto de cannabis rico en CBD mejoró los síntomas de la colitis ulcerosa en un estudio clínico controlado.

Un extracto de cannabis rico en CBD puede ser beneficioso para el tratamiento sintomático de la colitis ulcerosa. Este es el resultado de un estudio controlado con placebo realizado por científicos del Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust en Londres, Reino Unido. De 60 pacientes, 29 recibieron un extracto de cannabis en cápsulas y 31 un placebo durante 10 semanas. Los autores señalaron que el extracto también contenía otros compuestos, incluyendo hasta un 4'7% de THC. La dosis media diaria de CBD fue de unos 300 mg, tomada en dos tomas de 150 mg por la mañana y por la noche, lo que corresponde a una dosis adicional de unos 14 mg de THC.

No hubo diferencias entre el grupo de cannabis y el de placebo en el porcentaje de enfermos en remisión después del tratamiento. Sin embargo, la calidad de vida y la evaluación global de la gravedad de la enfermedad fueron mejores en el grupo del cannabis que en el del placebo. Hubo una serie de factores adversos que, según los autores, pueden atribuirse al THC del extracto. Sin embargo, las mejorías también pueden haber sido causadas por el THC.

Irving PM, Iqbal T, Nwokolo C, Subramanian S, Bloom S, Prasad N, Hart A, Murray C, Lindsay JO, Taylor A), Barron R), Wright S). A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Parallel-group, Pilot Study of Cannabidiol-rich Botanical Extract in the Symptomatic Treatment of Ulcerative Colitis. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(4):714-724.

Noticias breves

IACM: La revista CCR, asociada de la IACM, ha publicado nuevos artículos
:“Hallucinations” Following Acute Cannabis Dosing: A Case Report and Comparison to Other Hallucinogenic Drugs firmado por Frederick S. Barrett, Nicolas J. Schlienz, Natalie Lembeck, Muhammad Waqas y Ryan Vandrey.

New York Physicians' Perspectives and Knowledge of the State Medical Marijuana Program por Alexandra Sideris, Fahad Khan, Alina Boltunova, Germaine Cuff, Christopher Gharibo y Lisa V. Doan.
A National Needs Assessment of Canadian Nurse Practitioners Regarding Cannabis for Therapeutic Purposes por Lynda G. Balneaves, Abeer Alraja, Daniel Ziemianski, Fairleth McCuaig y Mark Ware.
Verbal Memory Performance and Reduced Cortical Thickness of Brain Regions Along the Uncinate Fasciculus in Young Adult Cannabis Users por Nina Levar, Alan N. Francis, Matthew J. Smith, Wilson C. Ho y Jodi M. Gilman.

Mundo/Estados Unidos: Comentarios sobre la utilidad médica del cannabis
La Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) solicita a todos aquellos interesados que envíen sus comentarios sobre el potencial de abuso, el abuso real, la utilidad médica, el tráfico y el impacto de los cambios en la clasificación sobre la disponibilidad para uso médico de cinco sustancias consideradas drogas. Dichos comentarios serán tenidos en cuenta al preparar una respuesta de los Estados Unidos a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en relación con la responsabilidad por el uso indebido y el desvío de dichas drogas a canales ilegales. Los comentarios deberán enviarse a más tardar el 23 de abril de 2018.

Solicitud de comentarios sobre el posible uso indebido y la utilidad media del cannabis por la FDA

Ciencia/Humanos: La legalización del cannabis reduce la delincuencia
Según un análisis realizado en los estados de Washington y Oregón de los datos sobre la delincuencia, entre otras cuestiones, la legalización del cannabis para uso recreativo se asoció con una reducción significativa de las violaciones y los delitos contra la propiedad, así como del consumo de otras drogas, incluido el alcohol. Los autores del estudio barajan cuatro posibles mecanismos: "los efectos psicotrópicos directos del cannabis, la sustitución de sustancias que inducen a la violencia, la reasignación del esfuerzo policial y la reducción del papel de los criminales en el negocio de la marihuana".
Universidad de Bolonia, Departamento de Economía, Italia.
Dragone D, et al. JEBO 2018, Feb 20. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El THC se encuentra presente en la leche de las madres que consumen cannabis
Según un estudio, el 2'5% del THC del cannabis que consume una mujer lactante se transfiere a la leche. Si la madre inhala cannabis con 23 mg de THC, tal como se utilizó en el estudio, la dosis diaria estimada para el lactante es de 8 microgramos por kilo, lo que equivale a 0'04 miligramos para un niño de 5 kg.
Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas Tech, Amarillo, EE.UU.
Baker T, et al. Obstet Gynecol. 2018 Apr 6. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El bisfenol A puede inhibir la degradación endocannabinoide
El bisfenol A, sustancia química ampliamente utilizada en la industria, puede inhibir la FAAH (amida hidrolasa de ácidos grasos), lo que puede dar lugar a un aumento de los niveles de endocannabinoides en plasma.
Facultad de Medicina de Bialystok, Polonia.
Zbucka-Kretowska M et al. Chemosphere. 2018;203:387-392.

Ciencia/Animales: El CBD reduce los síntomas de abstinencia
En este estudio se les administró a ratones durante varios días un cannabinoide sintético (CP-55,940), el cual actúa de forma similar al THC sobre el receptor CB1. El CBD redujo los síntomas de abstinencia después de interrumpir la administración del CP-55,940 y los cambios causados por el mismo.
Instituto de Neurociencias, Universidad Miguel Hernández-CSIC, Alicante, España.
Navarrete F, et al. Br J Pharmacol. 2018 Apr 6. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El CBD no mejoró la cognición en pacientes con esquizofrenia
En un estudio controlado con placebo llevado a cabo con 36 pacientes con esquizofrenia, que recibieron medicación antipsicótica de manera estable, el CBD no tuvo ningún efecto sobre las deficiencias cognitivas. Los participantes tomaron 600 mg de CBD por vía oral durante 6 semanas o placebo. No hubo diferencias en los efectos secundarios entre el placebo y el CBD con la excepción de la sedación, que fue más frecuente en el grupo CBD.
Grupo de Investigación en Esquizofrenia y Neurofarmacología de Yale, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, EE.UU.
Boggs DL, et al. Psychopharmacology (Berl). 2018 Apr 5. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Aumento de las visitas de adolescentes a los servicios de urgencias relacionadas con el cannabis en Colorado
Una encuesta realizada sobre las visitas a los servicios de urgencias en Colorado entre 2.005 y 2.015 reveló que 4.202 estaban relacionadas con el cannabis y que hubo un aumento de las de adolescentes entre 2.009 (antes de la legalización del cannabis) y 2.015 (después de su legalización).
Universidad de Colorado, Campus Médico Anschutz, Aurora, USA.
Wang GS, et al. J Adolesc Health. 2018 Mar 30. [en imprenta]

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