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Boletim da IACM de 20. Maio 2012

Ciência/Humanos: O extracto de cannabis Sativex melhora a dor do câncer num amplo estudo clínico

Pacientes com câncer avançado tratados com opioides para a dor podem beneficiar de terapia adicional com cannabis. Este é o resultado de um ensaio clínico com 360 pacientes aos quais foi adicionado ao tratamento com opiáceos o extracto de cannabis Sativex ou placebo durante 5 semanas. Os investigadores avaliaram a eficácia analgésica e a segurança do extracto. Os pacientes receberam 1-4, 6-10 ou 11-16 sprays de Sativex por dia. Cada pulverização contém 2,7 mg de THC e 2,5 mg de CBD. No inicio do estudo os pacientes do grupo de Sativex classificaram a dor com uma intensidade de 5,8 pontos e o grupo placebo com uma intensidade de 5,7 numa escala que ia desde "0= sem dor, até 10= a dor mais intensa que você possa imaginar"

263 pacientes completaram o estudo. O número de pacientes com 30 por cento ou mais de redução no valor médio de dor durante os últimos 3 dias do estudo não foi diferente entre placebo e Sativex. No entanto, houve diferenças entre os dois grupos que receberam doses mais baixas: na menor dose (1-4 sprays) a pontuação de dor diminuiu 1,5 pontos no grupo de dose média (6-10 sprays) houve uma redução de pontos de 1'1 e no grupo placebo, houve uma diferença de 0,75 pontos em comparação com a avaliação inicial. Não houve diferenças entre o grupo que recebeu a dose mais elevada e no grupo placebo. Os eventos adversos foram dose-dependente e apenas no grupo de dose elevada em comparação com o grupo placebo. Os autores concluíram que o Sativex "pode ser um complemento útil para analgesia de opiáceos para pacientes com dor do câncer resistente ao tratamento." Eles também apontam diversas limitações, devido ao desenho do estudo, porque não permitir que qualquer dose individual de cannabis e qualquer ajuste da dose de opiáceos. "Vai levar ensaios clínicos controlados que incorporam a individualização de doses em uma ampla gama para todos os pacientes a desenvolver os resultados actuais", dizem os autores em um artigo para o Journal of Pain.

Fuente: Portenoy RK, Ganae-Motan ED, Allende S, Yanagihara R, Shaiova L, Weinstein S, McQuade R, Wright S, Fallon MT. Nabiximols for Opioid-Treated Cancer Patients With Poorly-Controlled Chronic Pain: A Randomized, Placebo-Controlled, Graded-Dose Trial. J Pain. 2012 Apr 5. [en imprensa].

Not�cias

EUA: Nova Jersey e Washington DC terão dispensários de cannabis.
A 16 de Abril New Jersey concedeu a autorização inicial para uma instalação para o cultivo de cannabis medicinal que vai começar a trabalhar imediatamente. A cannabis pode estar disponível em meados do verão para os residentes daquele estado com doenças crónicas, disse Donna Leusner, porta-voz do Departamento de Saúde. Washington DC em 30 de Março concedeu licenças a seis produtores de cannabis medicinal. Com esta ação, o distrito está finalmente a avançar na implementação do programa de cannabis medicinal aprovada por referendo em 1998.
Fontes: Washington Post em 06 de Abril, 2012, Wall Street Journal em 17 de Abril, 2012.

Ciência/Animais: Os canabinóides reduzem os efeitos negativos da beta-amilóide em células nervosas
Segundo investigações da Universidade de Teerã, no Irã, a activação do receptor CB1 reduz os efeitos de beta-amilóide em células nervosas no hipocampo e no córtex pré-frontal. A injecção de beta-amilóide tem vários efeitos negativos em animais, incluindo diminuição da capacidade de recuperação. O tratamento com um receptor acoplado a CB1 canabinóide significa que quase ficam preservadas as propriedades das células nervosas afectadas. O beta-amilóide é uma substância que fica aumentada em células nervosas de pacientes que sofrem de doença de Alzheimer.
Fonte: Haghani M, et ai Cell Physiol Biochem 2012, 29 (3-4) :391-406.

Ciência/Humanos: O uso de cannabis aumenta o risco de bronquite crónica.
De acordo com um estudo prospectivo de longo prazo com 299 participantes realizado na Universidade da Califórnia, Los Angeles, EUA, tanto a cannabis como o tabaco fumado aumentam o risco de bronquite crónica. Se os participantes pararam de fumar cannabis não eram mais propensos a ter sintomas respiratórios crónicos comparados com aqueles que nunca fumaram. Os autores concluíram que "estes resultados demonstram o benefício de parar de fumar cannabis na resolução precoce de sintomas de bronquite crónica."
Fonte: Tashkin DP, et al DPOC 12 de Abril de 2012 [na imprensa].

Ciência/Animais: Os canabinóides bloqueiam a activação de um mediador da inflamação.
Investigações do Pennington Biomedical Research Center em Baton Rouge, EUA, mostram que os canabinóides que activam os receptores CB1 reduzem a activação do factor de necrose tumoral (TNF) no tronco cerebral. A citoquina pró-inflamatória TNF é libertada em quantidades significativas pelo sistema imunitário activado em resposta à infecção, distúrbios auto-imunes, leucemia, e doença por radiação. Náuseas, vómitos e anorexia são características comuns desses distúrbios. Os autores concluíram que "estes resultados ajudam a explicar a eficácia dos cannabinoides em bloquear o desconforto criado por processos patológicos associados com o TNF."
Fonte: Rogers RC, et al J Neurosci 2012; 32 (15) :5237-41.

Ciência/Animais: O cannabidiol melhora os sintomas em um modelo de psicose
Investigadores da Universidade Monash, em Melbourne, na Austrália, estudaram os efeitos do CBD (cannabidiol) e clozapina (antipsicótico) em um modelo do rato de psicose. Um tratamento com CBD normaliza o comportamento social.
Fonte: Gururajan A, et al J Psychopharmacol 09 de abril de 2012 [na imprensa].

Ciência/Animais: O ácido ajulemico melhora a esclerose sistémica.
A esclerose sistémica é uma doença auto-imune caracterizada pela deposição de colagénio na pele e órgãos internos. De acordo com investigações feitas por cientistas italianos, o canabinóide sintético ácido ajulemico (AJA) reduz a progressão da fibrose em um modelo murino de esclerose sistémica. A fibrose (esclerose) foi induzida experimentalmente em ratos por um agente químico (bleomicina), e foi inibida pelo tratamento prévio com ácido ajulemico. Se a doença já estava presente o seu progresso foi desacelerado. Os autores concluíram que "uma vez que as doses terapêuticas de AJA são bem toleradas em humanos, sugerem que é uma molécula interessante para a fibrose em pacientes com esclerodermia."
Fonte: Gonzalez EG, et al Ann Rheum Dis abril 2012 4 [na imprensa].

Ciência/Humanos: Os esquizofrénicos que usam cannabis têm mais matéria cinzenta cerebral.
Segundo investigações realizadas nas Universidades de Hamburgo e Colônia, na Alemanha, os pacientes com esquizofrenia que usam cannabis têm uma maior densidade de massa cinzenta, em pacientes esquizofrénicos em comparação com não usuários de cannabis. 30 pacientes com um primeiro episódio de esquizofrenia e usuários de cannabis foram comparados com 24 usuários de cannabis esquizofrénicos. Os usuários de cannabis também tiveram comprometimento cognitivo menos grave. Os investigadores concluíram dizendo que "os resultados podem reforçar a hipótese da vulnerabilidade biológica reduzida pelo menos em um subgrupo de pacientes com esquizofrenia e cannabis."
Fonte: Schnell T, et al Schizophr Res Abril 2012 3 [na imprensa].

Ciência/Animais: Os inibidores da FAAH aumentam o nível de endocanabinóides no cérebro
Cientistas de uma empresa farmacêutica italiana (Sigma-Tau SpA Industrie Riunite Farmaceutiche) investigaram os efeitos de um inibidor da hidrolase de ácido gordo amida (FAAH) sobre a concentração de vários endocanabinóides no cérebro. O ST4070 aumentou os níveis cerebrais de anandamida em ratinhos e de palmitoiletanolamine, mas não do arachidonoylglycerol 2. Além disso produz uma diminuição da dor neuropática. A FAAH é uma enzima que metaboliza a degradação endocanabinóide. Fonte: Caprioli A, et al J Pharmacol Exp Ther 2012 18 de Abril [na imprensa].

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